Огляд спалаху сальмонели у сирому молоці 2023–2024 років
24 липня 2025 року Департамент охорони здоров’я Каліфорнії (CDPH) спільно з місцевими органами влади оприлюднив остаточний звіт Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) про один з найбільших спалахів Salmonella Typhimurium, пов’язаних із сирим молоком, в історії США. Раніше лише фрагментарні прес-релізи та повідомлення в соціальних мережах натякали на масштаб інциденту. Спалах, що тривав з вересня 2023 року по березень 2024 року, вразив щонайменше 171 особу в п’яти штатах, причому особливо постраждали маленькі діти.
Передумови та початкові сповіщення
20 жовтня 2023 року посадовці охорони здоров’я округу Сан-Дієго випустили прес-реліз, в якому було вказано на дев’ять випадків сальмонельозу, пов’язаних із сирим (непастеризованим) молоком і вершками компанії Raw Farm LLC. До 25 жовтня загальна кількість випадків у Сан-Дієго та сусідньому окрузі Оріндж зросла до 19, що змусило відкликати всі рідкі молочні продукти Raw Farm. Незважаючи на ці ранні сповіщення, CDPH не оприлюднив зведеного прес-релізу; замість цього було опубліковано три короткі твіти між жовтнем і груднем 2023 року з мінімальною інформацією про спалах.
Остаточні результати розслідування
- Загальна кількість випадків: 171 (159 підтверджено за допомогою секвенування геному, 12 ймовірних)
- Географічне поширення: 167 у Каліфорнії (35 місцевих юрисдикцій охорони здоров’я), а також окремі випадки в Нью-Мексико, Пенсильванії, Техасі та Вашингтоні
- Розподіл за віком: 120 (70%) випадків серед дітей і підлітків; 67 (39%) з них віком до 5 років
- Госпіталізації: 22 (82% – неповнолітні); жодних летальних випадків не зафіксовано
“Я був щиро шокований, що спалах вразив понад 170 осіб, адже про це не було жодних повідомлень.”
— Білл Марлер, адвокат з питань харчових захворювань
Геномний моніторинг та технології відстеження
Лабораторії охорони здоров’я використовували секвенування геному на базі Illumina MiSeq та мульти-локусний секвенційний аналіз основного геному (cgMLST) через мережу PulseNet CDC для зв’язку клінічних ізолятів з пробами сирого молока та сиру. Аналізи показали менше ніж 10 однонуклеотидних поліморфізмів (SNP) серед штамів, що підтвердило точкове джерело забруднення. Лабораторія Raw Farm використовувала акредитовані методи ISO 17025, але результати відставали від федеральних секвенційних потоків.
Біобезпека на фермі та контроль виробництва
Відмова Raw Farm від пастеризації суперечить стандартним протоколам аналізу небезпек і критичних контрольних точок (HACCP). Основні вразливості включали:
- Спільне використання обладнання для доїння без регулярної перевірки дезинфекції (наприклад, 200 ppm залишкового вільного хлору)
- Відсутність швидкого ATP-біолюмінесцентного тестування на поверхні сосків
- Нерегулярне взяття проб з навколишнього середовища на наявність Salmonella spp. у тримальних загонах
Регуляторні прогалини та протоколи комунікації з громадськістю
Федеральний закон забороняє міжштатну торгівлю сирим молоком, проте два випадки з інших штатів повідомили про споживання продуктів Raw Farm через приватні мережі. Ця прогалина ілюструє складнощі в дотриманні рекомендацій FDA Milk Safety Branch через державні кордони. Крім того, затримка публікації MMWR — на фоні повідомлень про уповільнення роботи CDC — ускладнила комунікацію ризиків у реальному часі.
Думки експертів та юридичні дії
Адвокат Білл Марлер, який представляє близько 24 позивачів, отримав проміжні та остаточні державні звіти лише після погроз про виклик до суду. Марлер стверджує, що своєчасне розкриття інформації могло б зменшити кількість нових випадків. Засновник Raw Farm Марк Макафі заперечує масштаб спалаху, пов’язуючи позитивні результати з однією видаленою коровою і відкидаючи геномні зв’язки. Проте експерти з охорони здоров’я наполягають на тому, що потужне геномне кластерування та епідеміологічні інтерв’ю однозначно пов’язали продукти Raw Farm із багатоштатним спалахом.
Глибокий аналіз: Вразливості у ланцюгах постачання
Продаж сирого молока безпосередньо споживачам часто використовує гнучкі платформи електронної комерції та децентралізовані вузли розподілу, що ускладнює моніторинг холодового ланцюга. Датчики IoT, що вимірюють інтеграли часу та температури (TTI), а також технології відстеження партій на базі блокчейну стають новими рішеннями для покращення прозорості.
Висновки та рекомендації
Для запобігання подібним спалахам у майбутньому органи влади та виробники повинні:
- Запровадити обов’язкове секвенування геному на фермах кожні 30 днів
- Впровадити системи цифрового відстеження з QR-кодами для партій
- Покращити комунікацію з громадськістю через єдині прес-релізи та інформаційні панелі в реальному часі
Останні новини
У червні 2025 року FDA оголосила про пілотну програму моніторингу патогенів у сирому молоці в п’яти штатах, що інтегрує швидке секвенування нанопор і виявлення аномалій на основі машинного навчання. Попередні результати свідчать, що це може скоротити час виявлення спалахів на 50%.