США стикаються з відновленням кору: понад 900 випадків захворювання
Станом на 25 квітня 2025 року, у Сполучених Штатах підтверджено понад 900 випадків кору в 29 штатах, більшість з яких зафіксовано в тісних, недостатньо вакцинованих громадах Техасу. Цей показник на початку сезону є найвищим з часів, коли хвороба ще не була ліквідована в 1990-х роках, і викликає термінові питання щодо інфраструктури охорони здоров’я, охоплення вакцинацією, а також використання сучасного моделювання та штучного інтелекту для прогнозування та запобігання спалахам.
Огляд поточного спалаху
- Загальна кількість підтверджених випадків (на 25 квітня 2025 року): 906 у 29 штатах
- Випадки в Техасі з кінця січня: 664 (64 госпіталізації, 2 дитячі смерті)
- Смерть дорослого в Нью-Мексико (невакцинований) підвищує загальну кількість смертей у США до 3
- Основна демографічна група: невакциновані діти та підлітки
- Історичне порівняння: до 26 квітня 2019 року було зафіксовано 704 випадки; у 1994 році — 899 випадків на рік
Епідеміологічне моделювання та прогнозування за допомогою ШІ
Нещодавно опубліковане моделювання в журналі JAMA використовує компартментні моделі SIR та SEIR, доповнені алгоритмами машинного навчання, для прогнозування розвитку спалаху за різних сценаріїв вакцинації. Основний показник репродукції кору (R₀) оцінюється в межах від 12 до 18, що означає, що одна інфікована особа може заразити до 18 сприйнятливих осіб у повністю сприйнятливій популяції. Для підтримки колективного імунітету щонайменше 95% населення повинні бути імунізовані через вакцинацію або попереднє інфікування.
Дослідження, очолюване Стенфордом, прогнозує, що якщо поточне охоплення вакцинацією (≈92,7% серед дітей у дитячих садках) залишиться на тому ж рівні, то протягом наступних 25 років у США може бути зафіксовано близько 850,000 випадків кору, 170,000 госпіталізацій і 2,500 смертей. Зниження охоплення вакциною MMR на 10% може призвести до накопичення випадків понад 11 мільйонів. Ці прогнози використовують ансамблеві методи, поєднуючи детерміновані епідемічні моделі з байєсівською калібруванням параметрів на основі історичних даних.
Логістика вакцинації та управління холодовим ланцюгом
Ефективне контролювання кору залежить від дотримання холодового ланцюга для вакцини від кору, паротиту та краснухи (MMR), яка повинна зберігатися при температурі від 2 °C до 8 °C, щоб зберегти активність вірусу. Офіційні органи охорони здоров’я зараз впроваджують температурні логери з можливістю підключення до Інтернету та блокчейн-технології для моніторингу цілісності флаконів у реальному часі. Технічні характеристики цих пристроїв включають точність ±0,5 °C, термін служби акумулятора понад 12 місяців та безпечну комунікацію MQTT з центральними панелями.
Однак регіони з недостатнім обслуговуванням стикаються з труднощами: нестабільне електропостачання, обмежена місткість холодильників та недостатня зв’язок даних. Експерти рекомендують використовувати сонячні холодильники для вакцин та шлюзи для мереж з метою забезпечення безперервного моніторингу та автоматичних сповіщень у разі відхилення температури від безпечних меж.
Глобальний контекст та міжнародне поширення
Глобальна захворюваність на кір зросла більш ніж на 80% з 2019 року, що викликано спалахами в Східній Європі, країнах Субсахарської Африки та частинах Південно-Східної Азії. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) попереджають, що імпорт випадків, пов’язаних з подорожами, продовжиться. Дані про авіапасажирів, інтегровані з геопросторовим ризиковим моделюванням, вказують на те, що аеропорти США з найвищим ризиком імпорту включають JFK, LAX та Hartsfield–Jackson (ATL). Вживаються посилені протоколи скринінгу та рекомендації для мандрівників з метою зменшення міжкордонної передачі.
Думки експертів та реакція системи охорони здоров’я
Доктор Марія Торрес, епідеміолог з університету Емора, підкреслює: “Ми спостерігаємо конвергенцію зниження довіри до вакцин, логістичних труднощів і вірусної передачі, що вимагає багатошарового реагування. Дашборди на основі ШІ можуть допомогти в розподілі ресурсів, але залучення громади та належне виконання політики є незамінними.”
Директор CDC Рошель Уаленські закликала створити національну надзвичайну робочу групу, закликаючи штати відновити охоплення вакциною MMR до ≥95% через вимоги для вступу до школи та мобільні вакцинаційні клініки. Робоча група оцінює цифрові паспорти вакцинації та взаємодіючі системи інформації про імунізацію (IIS) з метою закриття прогалин в охопленні.
Додатковий аналіз: Соціально-економічні чинники та дезінформація
Соціально-економічні фактори, такі як нерівність у доступі до медичних послуг, мовні бар’єри та кампанії з дезінформації про вакцини, відіграють ключову роль у формуванні кластерів невакцинованих. Нещодавній мережевий аналіз соціальних медіа показав координовану дезінформацію, що поширює хибні побоювання щодо безпеки вакцини MMR. Технічні компанії співпрацюють з органами охорони здоров’я для впровадження фільтрів модерації контенту на основі ШІ та етикеток “надійного джерела”, щоб протидіяти цим наративам.
Рекомендації для зміцнення інфраструктури охорони здоров’я
- Розширити взаємодію систем IIS з аналітикою в реальному часі для виявлення місцевих прогалин в імунітеті.
- Інвестувати в платформи ШІ та машинного навчання для прогнозування спалахів та оптимізації розподілу вакцин.
- Покращити моніторинг холодового ланцюга на основі IoT з можливостями обробки даних на краю для офлайн-сповіщень.
- Впровадити стандартизовані цифрові документи про вакцинацію для спрощення вимог до шкіл та подорожей.
- Розгорнути цілеспрямовані програми залучення громади, співпрацюючи з місцевими лідерами для відновлення довіри до вакцин.
“Відновлення ліквідації кору вимагатиме інтеграції передових технологій, політики на основі даних і ініціатив громадського здоров’я на місцях,” зазначає доктор Алан Чен, вакцинолог з Стенфордської медицини.
Перспективи
Без термінових заходів для підвищення рівня вакцинації та модернізації інфраструктури охорони здоров’я США ризикують повернутися до ендемічної передачі кору. Перетин епідеміології, хмарної аналітики, IoT та ШІ відкриває шлях уперед, якщо політики та громади швидко візьмуть на озброєння ці інструменти.