NB.1.8.1: Домінуючий підваріант Омікрон в США та його наслідки

Хоча загальний рівень передачі COVID-19 у Сполучених Штатах залишається на історично низькому рівні, вірусологи та експерти в галузі охорони здоров’я б’ють на сполох через стрімке поширення нового субваріанту SARS-CoV-2, відомого як NB.1.8.1. Цей нащадок омікрону, вперше виявлений в окремих регіонах Азії, має ряд мутацій у спайковому білку, які підвищують як зв’язування з рецепторами ACE2, так і часткову втечу від імунної відповіді. У поєднанні зі зниженням колективного імунітету після спокійної зими ці фактори створюють умови для можливого літнього сплеску захворювання.

Походження, ключові мутації спайкового білка та перевага в інфекційності

NB.1.8.1 походить з рекомбінантного лінії XDV.1.5.1. У порівнянні з найближчими родичами омікрону (JN.1 та LP.8.1), NB.1.8.1 має кілька помітних мутацій спайкового білка:

• R346T – розташована в домені зв’язування з рецепторами (RBD), пов’язана зі зниженням нейтралізації класом 3 моноклональних антитіл.
• F486S – також у RBD, потенційно збільшує гідрофобні контакти з ACE2 та покращує фузогенність.
• N440K – пов’язана з ухиленням від деяких конвалесцентних сироваток та моноклональних терапій.

Дослідження нейтралізації псевдовірусів, проведені в Національному інституті алергії та інфекційних хвороб (NIAID), показують зниження титрів нейтралізуючих антитіл на 3-5 разів проти NB.1.8.1 у сироватках тричі вакцинованих осіб у порівнянні з дикими штамами омікрону. Тим часом оцінки базового числа розмноження (R₀), засновані на моделях геномного темпу зростання, свідчать про ~20% переваги у передачі в порівнянні з LP.8.1.

Глобальна та американська епідеміологія

Після початкового сплеску в Китаї, Гонконгу, Сінгапурі та Тайвані наприкінці травня, NB.1.8.1 поступово збільшила свою частку на ринку в мережах секвенування. За даними останнього звіту про відстеження варіантів CDC (30 червня 2025 року), NB.1.8.1 тепер складає приблизно 45% нових випадків COVID-19 у США, що є збільшенням з 15% всього три тижні тому. Її поширеність зростає у всіх чотирьох регіонах Охорони здоров’я та соціальних служб (HHS), з найбільшою концентрацією на Північному Сході та в Середньому Атлантиці.

“Ми спостерігаємо чітку перевагу в зростанні для NB.1.8.1, що підтверджується як лабораторними, так і польовими даними,” говорить доктор Марія Райлі, геномний епідеміолог Університету Джонса Хопкінса. “Якщо ця тенденція продовжиться, ми можемо побачити подвоєння кількості випадків протягом наступного місяця за відсутності посилених заходів з обмеження.”

Одночасно Європейський центр з профілактики та контролю захворювань (ECDC) попереджає про поступове літнє зростання в країнах ЄС/ЄЕП, вказуючи на часткове зниження імунітету серед літніх людей та груп з підвищеним ризиком.

Молекулярні аспекти адаптації NB.1.8.1

Дослідження з використанням кріоелектронної мікроскопії високої роздільної здатності показують, що заміна F486S змінює орієнтацію гідрофобної ділянки в RBD, знижуючи константу дисоціації (K_d) для людського ACE2 приблизно в 1.5 рази. Комп’ютерні моделювання молекулярної динаміки підтверджують ці результати, вказуючи на підвищену стабільність комплексу RBD–ACE2 за фізіологічних умов (37°C, pH 7.4). Крім того, перебудова глікозильного щита — через зсув сусіднього сайту N-зв’язаної глікозилювання — може ще більше маскувати ключові нейтралізуючі епітопи.

Ефективність вакцини та стратегія бустерів

Сучасні бівалентні мРНК бустери (націлені на предкові та BA.4/BA.5 спайки) продовжують забезпечувати надійний захист від важких захворювань, при цьому дослідження ефективності у реальних умовах показують ~85% ефективності у запобіганні госпіталізації. Однак титри нейтралізації проти NB.1.8.1 знижені приблизно в 4 рази в порівнянні з BA.5. Провідні виробники вакцин, включаючи Pfizer-BioNTech і Moderna, вже розпочали доклінічну розробку конструкцій мРНК наступного покоління, спеціально включаючи послідовності спайків NB.1.8.1.

“Оновлений бустер — потенційно тривалентна формула, що включає NB.1.8.1 — відновить широту нейтралізації та компенсуватиме імунне враження,” пояснює доктор Джозеф Кім, керівник вірусної імунології в Moderna.

Геномний моніторинг, відповідь на охорону здоров’я та виклики політики

Платформи моніторингу в реальному часі, такі як GISAID та BioFire Trend від CDC, є критично важливими для відстеження поширення NB.1.8.1 та виникнення мутацій. Проте бюджетні скорочення та зміни в штатах федеральних агентств загрожують своєчасності даних. Нещодавня відставка старшого аналітика політики вакцин CDC викликала занепокоєння щодо об’єктивності майбутніх рекомендацій.

Засідання ACIP CDC та зміни в політиці

З 25 по 27 червня Консультативний комітет з практики вакцинації CDC (ACIP) зібрався, щоб проголосувати за рекомендації щодо бустерів COVID-19 на осінь. У широко обговорюваному кроці всі 17 попередніх членів комітету були замінені призначеними особами з задокументованими антивакцинальними позиціями, що викликало тривогу щодо можливих затримок у розгортанні бустерів для вагітних осіб, пацієнтів з імунодефіцитом та здорових дорослих до 65 років.

Рекомендації експертів

1. Прискорити впровадження мРНК бустерів, адаптованих до NB.1.8.1, з пріоритетом для груп з високим ризиком.
2. Збільшити потужності секвенування до щонайменше 10,000 геномів на тиждень по всій країні.
3. Відновити прозорі, обґрунтовані даними процеси прийняття рішень у федеральних органах охорони здоров’я.

Перспективи літнього сплеску

З огляду на те, що NB.1.8.1 має всі шанси перевершити існуючі субваріанти омікрону, а імунітет знижується, моделі прогнозують зростання кількості випадків на 15%-25% до середини липня. Хоча ймовірність важких захворювань навряд чи перевищить показники попередніх хвиль омікрону, медичні системи в регіонах з низьким охопленням бустерами можуть зазнати локального навантаження.

Висновок: Уважний геномний моніторинг, швидкі оновлення бустерів і політика, що базується на доказах, стануть ключовими для пом’якшення впливу NB.1.8.1 на літній сплеск COVID-19 у США.