Наслідки відмови від вакцинації проти кору
У новому шокуючому дослідженні, опублікованому в журналі JAMA Neurology, нейрологи з Індії представили тривожні кадри 4-річного хлопчика, який страждає від субакутного склерозуючого паненцефаліту (SSPE) — рідкісного, але завжди фатального ускладнення кору. Відео демонструє хаотичні рухи очей, міоклонічні спазми та прогресуюче зниження нейронної функції, що є характерними ознаками цієї руйнівної хвороби, від якої можна захиститися за допомогою вакцинації.
Клінічний випадок: SSPE в дії
Пацієнт, який ніколи не був щеплений від кору, розвинув SSPE через кілька років після того, як у нього спостерігали легку висипку та підвищену температуру, які залишилися без уваги. Під час госпіталізації розширене нейровізуалізаційне дослідження (МРТ з T2-вагою) виявило множинні вогнища гіперінтенсивності в корі та підкіркових структурах, а аналіз спинномозкової рідини (СМР) показав підвищені титри IgG до кору (>1:256), що підтвердило наявність вірусного антигену. Безперервне моніторинг електроенцефалографії (ЕЕГ) продемонстрував класичні періодичні комплекси, характерні для SSPE, з спайками кожні 4–10 секунд.
- Опсоклонус: Швидкі, багатонаправлені рухи очей, що свідчать про дисфункцію клітин Пуркіньє та омніпауза в стовбурі мозку.
- Міоклонус: Невольові, аритмічні спазми, спричинені дисінгібіцією кори.
- Автономна нестабільність: Нерегульоване серцебиття та дихання, що свідчить про IV стадію SSPE.
Відновлення кору та покриття вакцинацією
Всесвітня організація охорони здоров’я повідомляє про 79% зростання випадків кору у світі в 2024 році в порівнянні з рівнями до пандемії, що викликане порушенням ланцюгів постачання та зростанням вагань щодо вакцинації. У Сполучених Штатах покриття вакциною MMR (кір, паротит, краснуха) знизилося до 91%, що нижче 95% — порогу, необхідного для колективного імунітету. Недавні спалахи в штатах Нью-Йорк та Вашингтон підкреслюють крихкий стан ліквідації кору.
Молекулярні механізми патогенезу SSPE
SSPE виникає, коли мутований вірус кору залишається в нейронній тканині. Геномне секвенування виявляє точкові мутації в генах матричного (M) та білка злиття (F), що порушує збирання віріонів і дозволяє внутрішньоклітинне поширення. Дослідження in vitro показують, що ці дефектні віріони уникають нагляду цитотоксичних Т-лімфоцитів, що призводить до хронічного нейровоспалення, яке характеризується підвищеним рівнем інтерлейкіну-6 (IL-6) та фактора некрозу пухлин-α (TNF-α), а також прогресуючою демієлінацією.
Динаміка охорони здоров’я та вагання щодо вакцинації
Економісти охорони здоров’я попереджають, що дезінформація, що поширюється через алгоритми соціальних мереж, підриває довіру суспільства до рутинної вакцинації. Нещодавнє опитування Фонду сім’ї Кайзера показало, що 20% батьків висловлюють занепокоєння щодо безпеки вакцини MMR. Експерти з політики закликають до цільових освітніх заходів, моніторингу небажаних подій у реальному часі за допомогою машинного навчання та програм стимулювання, щоб відновити рівень охоплення до 95%.
Сучасні діагностики та терапевтичні підходи
Діагностика SSPE ґрунтується на комбінації ЕЕГ, МРТ та аналізів антитіл у СМР. Новітні гібридні системи ПЕТ-МРТ пропонують вищу чутливість для ранніх змін у білих речовинах. Хоча лікування не існує, противірусні препарати, такі як рибавірин і інтерферон-α, продемонстрували скромні переваги в невеликих групах, інгібуючи активність вірусної РНК-полімерази. Нові терапевтичні стратегії, що досліджуються, включають деградацію вірусної РНК за допомогою CRISPR-Cas13 та моноклональні антитіла, націлені на епітопи білка злиття кору.
Основні висновки
- SSPE завжди є фатальним і проявляється через 7–10 років після первинної інфекції кором.
- Рутинна вакцинація MMR є більш ніж на 99% ефективною і має мінімальний ризик у порівнянні з хворобою.
- Посилення програм імунізації та боротьба з дезінформацією є критично важливими для запобігання майбутнім спалахам.
Висновок: Вражаюче відео SSPE у дитини, яка ніколи не була щеплена, слугує жорстоким свідченням того, що відбувається, коли рівень вакцинації проти кору знижується. Технологічні інновації в діагностиці та терапії дають надію, але найпотужнішим інструментом залишається профілактика через комплексні стратегії вакцинації.