Жінка потрапила до лікарні через передозування куркуми, що спричинило ушкодження печінки
57-річна жінка зазнала загрозливої для життя гепатотоксичності після прийому в 10 разів перевищеної рекомендованої добової дози добавок куркуми, керуючись порадами в соціальних мережах. Хоча вона врешті-решт одужала, їй вдалося уникнути печінкової недостатності та можливого трансплантації.
Клінічний випадок: Мегадоза призводить до важкої гепатотоксичності
Передісторія: Куркума (Curcuma longa) містить куркумін, поліфенольну сполуку, відому своїми протизапальними та антиоксидантними властивостями. Однак природна біодоступність куркуміну є низькою (<2%), що спонукає виробників додавати біоактиватори, такі як піперин (з чорного перцю), для гальмування глюкуронізації та метаболізму за участю цитохрому P450.
Клінічна картина та перебіг в лікарні
- Доза: 2250 мг/день екстракту куркуми — понад 10 разів вище рекомендованої ВООЗ дози в 3 мг/кг/день.
- Час появи симптомів (2–3 тижні): Біль у верхній частині живота, нудота, загальна слабкість, темна сеча та рання жовтяниця.
- Лабораторні показники: Рівні АСТ/АЛТ >60 разів вище верхньої межі норми, загальний білірубін 5,2 мг/дл.
- Лікування: Внутрішньовенні рідини, інфузія N-ацетилцистеїну, переведення до центру трансплантації при погіршенні показників печінкових ферментів.
- Результат: Шестиденне перебування в відділенні інтенсивної терапії; функція печінки нормалізувалася протягом восьми тижнів без трансплантації.
Фармакокінетика та підвищення біодоступності
Низька розчинність куркуміну та швидкий метаболізм при першому проходженні обмежують системну доступність. Спільне застосування піперину може збільшити площу під кривою (AUC) куркуміну до 20 разів, гальмуючи ферменти UDP-глюкуронозилтрансферази (UGT) та CYP3A4. Сучасні системи доставки — ліпосоми, наночастинки, фосфоліпідні комплекси — забезпечують додаткові переваги біодоступності, але можуть підвищити навантаження на печінку.
Механізми гепатотоксичності, викликаної куркумою
- Імунно-опосередкована шкода: Куркумін може діяти як гаптен, викликаючи запалення печінки, яке регулюється Т-клітинами.
- Токсичність для мітохондрій: Високі концентрації порушують електронний транспорт, збільшуючи кількість активних форм кисню.
- Метаболічне перевантаження: Надмірний куркумін насичує шляхи глюкуронізації, що призводить до накопичення токсичних метаболітів.
Регуляторний нагляд та контроль якості
У США харчові добавки підпадають під Закон про харчові добавки, здоров’я та освіту 1994 року. Хоча виробники повинні дотримуватися сучасних добрих виробничих практик (cGMP), попередня оцінка безпеки на ринку не є обов’язковою. Незалежне тестування (USP, NSF) показує, що до 30% продуктів містять неточні співвідношення куркуміну/піперину або домішки, такі як синтетичні барвники.
Сучасні тенденції та попередження FDA
Дані FDA MedWatch свідчать про 150% збільшення кількості повідомлень про ураження печінки, пов’язаних з куркумою, у період з 2020 по 2024 рік. У березні 2025 року FDA випустила оновлення для споживачів, закликаючи бути обережними з продуктами високої дози куркуміну, особливо з тими, що містять піперин або нові нанотранспортні системи.
Думки експертів та рекомендації
“Резистентність печінки вражає, але такі різкі підвищення ферментів вимагають негайної відміни добавок та оцінки спеціалістом,” — говорить доктор Емілі Чен, професор гепатології в Стенфордському університеті.
Токсиколог доктор Радж Патель радить починати з низьких доз (<500 мг/день), обирати бренди, що пройшли незалежне тестування, та консультуватися з медичними працівниками перед поєднанням з рецептурними препаратами.
Висновок та поради споживачам
Хоча кулінарна куркума зазвичай є безпечною, програми прийому високих доз добавок несуть значний ризик гепатотоксичності. Споживачі повинні обирати продукти з перевіреними даними про біодоступність, суворо дотримуватися рекомендованих доз та повідомляти про небажані реакції до FDA MedWatch.